杨建军 蔡明 周泽著

 上海市第十人民医院肩肘外科

腱鞘炎，听起来像是某种神秘的病症，但其实它是生活中非常常见的一种疾病。腱鞘炎主要是指肌腱周围的腱鞘发生炎症，导致疼痛、肿胀和活动受限。你可能会在手指、手腕，甚至是脚踝等关节部位感觉到这些不适。它通常是由于长时间重复某种动作，或者过度使用某些关节引起的。比如，长时间打字、玩手机、做家务，甚至是运动，都可能成为腱鞘炎的“罪魁祸首”。

正所谓“知己知彼，百战不殆”，了解腱鞘炎的来龙去脉，才能更好地预防和治疗它。别让腱鞘炎成为你生活中的“拦路虎”，通过科学的方法和积极的态度，我们完全可以战胜它，恢复健康的生活状态。记住，腱鞘炎虽然烦人，但它并不是不可战胜的怪兽，正确认识和积极治疗才是关键。

一、腱鞘炎是什么

“医生，我的手腕疼，是不是得了腱鞘炎？”“什么是腱鞘炎，它是怎么引起的？”“腱鞘炎会导致手指不能动吗？”

腱鞘炎，简单来说，就是肌腱周围的腱鞘发炎了。肌腱是连接肌肉和骨骼的组织，帮助我们做各种运动，而腱鞘是包裹着肌腱的保护层。当腱鞘受到过度使用或反复劳损，就会发生炎症，导致疼痛和肿胀。常见的诱因包括长时间重复某些动作，比如打字、玩手机、使用工具、做家务或运动。突然增加的运动量，或者姿势不当，也可能导致腱鞘炎。当然，手腕疼痛确实是腱鞘炎的常见症状之一，但并不一定就是腱鞘炎。腱鞘炎是指肌腱周围的腱鞘发生炎症，导致疼痛、肿胀和活动受限。常见的症状包括手腕、手指、脚踝等关节部位的疼痛和僵硬，特别是在做某些特定动作时会加重。如果您经常感觉到这些症状，那么很有可能是腱鞘炎。

腱鞘炎可能会导致手指或其他关节部位的活动受限，但一般不会导致完全不能动。通常情况下，患处会感到疼痛和僵硬，尤其是在早晨或长时间不活动之后，症状会更加明显。一些严重的病例，可能会出现“扳机指”现象，即手指在弯曲或伸直时会突然卡住或弹开。不过，通过适当的治疗和休息，大多数腱鞘炎患者可以恢复正常的关节功能。

二、腱鞘炎的诊断与治疗方法

“医生，我怎么知道自己是不是得了腱鞘炎？”“得了腱鞘炎需要做什么检查吗？”“腱鞘炎怎么治疗，有什么好的方法吗？”

腱鞘炎的诊断主要依靠临床症状和体格检查。常见的症状包括手指、手腕、脚踝等部位的疼痛、肿胀和活动受限，尤其是在进行某些特定动作时症状会加重。医生会通过询问病史、检查患处的疼痛和压痛点，以及评估关节的活动度来初步诊断腱鞘炎。有时候，医生会进行简单的功能测试，例如让你握拳或弯曲手指，看是否出现疼痛和卡顿现象。这些检查通常就能帮助确定是否是腱鞘炎。

一般情况下，腱鞘炎的诊断不需要复杂的检查。通过体格检查和病史询问，医生通常就能确诊。如果病情复杂或症状严重，医生可能会建议进行影像学检查，如超声或磁共振成像（MRI），以排除其他可能的疾病，或评估肌腱和腱鞘的具体损伤情况。但这种情况并不常见，大多数腱鞘炎患者不需要进行这些检查。

腱鞘炎的治疗方法多种多样，取决于症状的严重程度和患者的具体情况。以下是几种常见的治疗方法：

· 休息和避免诱发因素：这是治疗腱鞘炎的基础。避免重复性动作和过度使用患处，给肌腱和腱鞘充分的休息时间，可以帮助减轻症状。

· 冰敷：冰敷可以帮助减轻肿胀和疼痛。每次冰敷15-20分钟，每天几次，可以有效缓解症状。

· 物理治疗：通过专业的物理治疗师指导进行拉伸和强化练习，可以改善肌腱和腱鞘的功能，促进恢复。

· 药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬可以减轻疼痛和炎症。局部使用的消炎药膏或贴片也有帮助。

· 注射治疗：对于症状严重或保守治疗无效的患者，医生可能会建议进行局部类固醇注射，以快速缓解炎症和疼痛。

· 手术治疗：在极少数情况下，如果所有保守治疗方法均无效，且症状严重影响生活质量，医生可能会建议手术治疗。手术通常是松解受压的肌腱，解除疼痛和活动受限的症状。

三、日常护理与预防措施

“医生，我得了腱鞘炎，平时应该怎么护理？”“有什么方法可以预防腱鞘炎吗？”“使用护具有用吗？该怎么用？”

得了腱鞘炎，日常护理非常重要。首先，要避免导致腱鞘炎的诱因，减少重复性动作和过度使用患处。例如，如果是因为打字引起的，可以调整键盘和鼠标的位置，增加手腕的休息时间。其次，冰敷是缓解疼痛和肿胀的有效方法。每次冰敷15-20分钟，每天几次。休息是关键，给患处充分的休息时间，可以帮助肌腱和腱鞘恢复。还可以通过轻柔的拉伸和按摩来缓解紧张的肌肉和腱鞘，但要避免用力过猛。最后，保持良好的姿势和工作习惯，有助于减少对关节和肌腱的压力。

预防腱鞘炎，关键在于避免过度使用和重复性动作。工作时要定时休息，避免长时间保持同一姿势或重复同一动作。适当的锻炼可以增强肌肉和关节的力量，减少受伤的风险。例如，进行一些手腕、手指的拉伸和强化练习，可以帮助保持肌腱的灵活性和强度。保持良好的工作姿势也是预防腱鞘炎的有效措施，使用符合人体工程学的工具和设备，减少对关节和肌腱的压力。

护具在腱鞘炎的治疗和预防中非常有用。护具可以稳定关节，减少活动范围，避免进一步的损伤。在工作或运动时佩戴护具，可以帮助减轻对患处的压力，提供支持和保护。选择合适的护具非常重要，过紧或不合适的护具可能会加重症状。佩戴护具时，要根据医生或物理治疗师的建议，避免长时间连续使用，以免影响血液循环。在进行剧烈活动或重复性动作前，可以提前佩戴护具，起到预防作用。

四、腱鞘炎的康复训练

“医生，腱鞘炎康复期间需要做什么样的训练？”“我应该怎么做康复训练才不会让病情加重？”“康复训练有什么特别需要注意的地方吗？”

在腱鞘炎康复期间，适当的训练可以帮助你恢复关节的活动度和肌肉的力量。首先，进行一些温和的拉伸练习。例如，手指和手腕的拉伸，可以缓解腱鞘的紧张感。用另一只手轻轻拉动受影响的手指或手腕，保持几秒钟，然后放松，重复几次。其次，握力训练也是非常有益的。可以使用握力球或软握力器，轻轻握紧然后放松，每天重复几次，逐步增加强度。这些训练可以帮助你恢复手部和手腕的功能。

康复训练的关键在于适度，避免过度用力和过度训练。刚开始训练时，要选择轻柔的动作，逐步增加强度和次数。训练前后可以进行热敷和冰敷，帮助缓解疼痛和炎症。保持正确的姿势和动作，避免对受影响的关节和肌腱施加过大的压力。如果在训练过程中感觉到剧烈的疼痛或不适，应立即停止训练，并咨询医生或物理治疗师的建议。记住，康复训练是一个渐进的过程，不能急于求成。

在进行康复训练时，有几点特别需要注意。首先，选择适合自己的训练方法和强度，不要盲目模仿他人的训练计划。其次，要保持良好的姿势和动作，避免对患处施加不必要的压力。此外，训练时要注意防护，使用护具或支具提供支持和保护。最后，定期与医生或物理治疗师沟通，调整训练计划和强度，确保康复训练的有效性和安全性。通过科学合理的康复训练，可以有效恢复关节和肌肉的功能，避免病情加重或复发。

五、心理调适与生活方式调整

“医生，得了腱鞘炎，我感觉压力很大，怎么办？”“除了治疗，生活方式上还有什么需要改变的吗？”“心理上怎么调适才能更好地面对腱鞘炎？”

得了腱鞘炎，疼痛和功能受限确实会让人感到压力和焦虑。首先，要认识到腱鞘炎是可治愈的，大多数情况下通过适当的治疗和休息可以得到缓解。试着调整心态，接受病情，积极配合治疗。可以尝试一些放松的方法，如深呼吸、冥想、瑜伽等，帮助缓解压力。此外，与家人和朋友交流，寻求他们的支持和理解，也是减轻心理压力的有效方法。记住，积极的心态和良好的心理状态有助于身体的康复。

生活方式的调整对腱鞘炎的治疗和预防至关重要。首先，避免长时间重复性的动作，减少对关节和肌腱的过度使用。如果工作中需要使用电脑，建议每隔30-60分钟休息一下，做一些简单的拉伸运动。其次，保持良好的姿势和工作环境，使用符合人体工程学的设备，减少对手腕和手指的压力。此外，适当的锻炼和健康的饮食也很重要。增强肌肉力量，保持体重在合理范围内，可以减少关节和肌腱的负担。

面对腱鞘炎，心理调适同样重要。首先，要保持积极乐观的心态，坚定信心，配合医生的治疗。接受现实，不要因为短期内无法完全康复而气馁。可以设定一些小目标，逐步实现，增强信心和成就感。此外，寻找一些自己感兴趣的活动或爱好，分散注意力，减少对病痛的关注。参加一些社交活动，与朋友交流，分享自己的感受和经历，也有助于减轻心理压力。如果感觉压力过大，难以自我调适，可以寻求心理咨询或专业帮助。

总之，腱鞘炎是一种常见病症，主要由于肌腱周围的腱鞘发炎，引起疼痛、肿胀和活动受限。常见于手指、手腕和脚踝等部位，通常因长时间重复动作或过度使用关节所致。虽然疼痛难忍，但腱鞘炎并非不可治愈。通过合理休息、物理治疗和药物治疗，大多数患者都能缓解症状。严重情况下，可能需要手术治疗。预防腱鞘炎需要避免重复性动作，保持良好的姿势和工作习惯。日常护理包括冰敷、休息和适度的拉伸训练。心理调适同样重要，保持积极心态，接受病情，积极配合治疗。合理的生活方式调整，如避免长时间使用电脑、进行适当锻炼和保持健康饮食，有助于减轻症状和预防复发。